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[의학,약학] [의학보고서] 여성건강 간호 - 분만 직후의 신생아에 대한 간호

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작성일18-04-17 15:14

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②호흡 : 호흡은 심박동 다음으로 중요하며, 가슴과 배의 움직임을 관찰하고 신생아가 활기차게 울면 호흡에 문제가 없다는 의미이다.

1. 건강사정
♣Apgar score : 출생 후 신생아의 임상평가를 기준으로 이용되며 분만후 1분, 5분에 각각 호흡, 근육 긴장도, 심박동, 피부색, 반사능력 이 다섯가지를 관찰해 점수로 매김
1분에 측정(測定) 하는 것은 즉각적인 생존여부의 평가를 위한 가장 적절한 시간으로 보기 때문이고, 출생 5분의 평가 득점은 생후 1분에 평가한것보다 장기간의 생존과 신생아의 신경학적인 상태를 더 예측 할 수 있따 대부분의 신생아는 1분에 6-7점, 5분에 8-10점이 된다.
⑤피부색 : 창백하거나 청색증의 유무에 따라 구별된다. 5분에 7점 이하이면 10분 정도에 다시 평가해야 한다. 소수의 신생아 만이 완전한 분홍빛이며 대부분의 신생아는 정상적으로 말단부 청색증이 있따

2. 기도관리
- 분만실의 신생아 간호에서는 기도를 유지하는 것이 일차적인 목표임
- 출생과 동시에 태반을 통한 순환에서 폐순환으로 전환하여 적응해야 하므로 이 변화에 효율적으로 적응하는 것은 생존의 주 요인이 된다.
레포트/의약보건
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분만 직후의 신생아에 대한 간호

목 차

1. 건강사정
2. 기도관리
3. 제대간호(Umbilical cord care)
4. 체온관리
5. 눈의 간호(Eye care)
6. 신분확인(Identification)
7. 신생아의 출혈성 질병 예방
출처

- 목적 : 자궁내 생활에서 자궁외 생활로의 적응이 순조롭도록 하기위해
선천성 기형 유무를 발견하기 위해
신생아에 대한 기본정보를 얻기 위해
앞으로의 신생아 성장, 발육을 예측하기위해
모아 관계 강화를 위해
- 원칙 : 최대한도의 주의 깊은 관찰(maximum observation), 최소한도의 손대기(minimal handling)
- 신생아에 대한 간호 사정
간호사는 산모의 약력을 검토해야 하는데 여기에 나이, 가족력, 산과력, Rh인자, 임신합병증, 투약 등이 있따
신생아 출생력에 포함되는 것은 임신기간, 진통기간과 종류, 양수의 색, 분만 종류, 산모에게 진정제/마취제가 투여되었는지, 아기에게 인공소생술이 요구되었는지, Apgar score, 체중과 신장, 출생 시 피부색 및 울음소리이다.
- 분만 즉시 30초 이내 숨을 쉬지 않으면 소생시켜야함 (발바닥을 치거나 등을 쓸어주어 숨을 쉬게 한 뒤 그 시간을 기록함)
- 어깨, 몸 만출 시에는 머리를 낮추어 아이를 안음(중력을 이용해 체액을 제거)
- c-sec으로 태어난 아기의 위는 질식분만으로 태어난 아기보다 더 많은 양의 양수가
있으므로 위액의 기도내 흡입을 방지하기 위하여 gastric tube로 비워주어야


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다.
③근육긴장도 : 근육 긴장도는 굴곡의 정도와 사지를 똑바로 했을 때의 저항과 관계된다.

증상
0
1
2
심박동수
없음
느림, 100회이하
100회이상
피부색
청색, 창백함
몸은 분홍색, 사지는 청색
전신 분홍색
근육긴장도
축 늘어져 있음
사지 약간 굴곡됨
잘…(투비컨티뉴드 ) 굴곡됨
자극에 대한 피부반응
반응 없음
울거나 약간 찡그림
활기찬 울음
호흡
없음
느리고 불규칙한 호흡 (100회 이하)
규칙적 호흡(100회 이상)

총점 0-3점 : 심한 기능 저하로 소생술이 필요하여 호흡 보조와 중환자 간호가 요구됨
4-6점 : 중증도로 기능이 약간 떨어져 있고 첫 24시간동안 세심한 관찰 요구됨
7-10점 : 양호상태로 정상 신생아 간호와 관찰이 요구됨
①심박동수 : 심박동은 신생아의 출생 후 저산소증을 가장 민감하게 나타낸다. 규칙적인 호흡은 출생 후 수분 이내에 이루어져야 한다.
정상신생아는 팔꿈치가 굴곡되며 대퇴와 무릎은 복부를 향하여 굴곡되어 있따
④자극에 대한 피부반응 : 반사반응은 발바닥을 탁 때렸을 때, 기도에서 분비물을 흡입할 때의 반응으로 알 수 있따 중추신경계에 손상을 입은 신생아는 전혀 반응하지 않는다.

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